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L'insuffisance cardiaque systolique : pour un traitement « écho-guidé »
S. BRETTE, S. LAFITTE et R. ROUDAUT, CHU de Bordeaux
L’insuffisance cardiaque (IC) est une maladie en progression qui représente un problème de santé publique important et dont le pronostic reste péjoratif malgré l’amélioration de la prise en charge dans les dernières décennies(1). Cinq classes thérapeutiques majeures sont recommandées par la Société européenne de cardiologie 2005 pour le traitement de l’insuffisance cardiaque systolique : les IEC, les ARAII, les bêtabloquants, les antagonistes de l’aldostérone et les diurétiques selon un schéma de prescription dépendant du stade clinique (tableau 1).
En pratique, la mise en place et l’adaptation des traitements reposent essentiellement sur la classe NYHA, mais l’examen clinique seul ne permet pas une adaptation médicamenteuse optimale. La prise en charge peut être améliorée par le dosage du BNP, comme le rapporte l’étude de Richards (2), puisque...
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