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Mort subite postinfarctus avec dysfonction ventriculaire gauche - Les enseignements de l'étude VALIANT
P. SABOURET, Groupe hospitalier Pitié-Salpétrière, Paris.
La mort subite au décours immédiat d’un infarctus myocardique est une complication qui a pu être partiellement endiguée au cours des dernières décennies par la mise en place d’unités mobiles d’intervention de type SAMU et la création d’unités de soins intensifs cardiologiques (USIC) au sein des structures hospitalières. La survenue d’un trouble rythmique ventriculaire grave est influencée par l’importance de l’étendue de l’infarctus, par la récurrence d’épisodes d’ischémie myocardique, par la présence de troubles hydroélectrolytiques et par d’autres facteurs. L’importance de l’étendue de la zone infarcie a été clairement documentée par le pronostic péjoratif d’une dysfonction systolique ventriculaire gauche et/ou de signes cliniques d’insuffisance cardiaque.
L'avènement des techniques de reperfusions coronariennes, associé aux progrès des stratégies thérapeutiques (bêtabloquants, bloqueurs du système rénine-angiotensine, antiagrégants plaquettaires), a modifié profondément le pronostic des patients présentant un syndrome coronarien aigu. Cependant, les...
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