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Optimiser le traitement de l'insuffisance cardiaque - Le rôle de l'échocardiographie
B. DIÉBOLD, hôpital européen Georges Pompidou, Paris
Les diurétiques furent une révolution dans le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive.
Dans le traitement des œdèmes aigus du poumon, couplés aux dérivés nitrés, ils ont permis une quasi-disparition des saignées ; dans celui des insuffisances cardiaques globales sévères, de largement soulager des patients qui, avant la Seconde Guerre mondiale, étaient quasi impotents du fait de leurs grosses jambes.
Ce rappel historique explique la place centrale que les diurétiques ont gardée dans la pratique quotidienne de la prise en charge des insuffisances cardiaques.
Le long passé des diurétiques Des générations de médecins formés à la fin des années 70 et au début des années 80 continuent de prescrire des diurétiques en traitement de fond. Cette prescription reste basée sur une physiopathologie bien établie dans laquelle intervient la rétention hydrosodée...
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