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Physiopathologie et spécificité échographique de l'insuffisance mitrale ischémique
L. A. PIERARD, P. LANCELLOTTI, CHU Sart Tilman, Université de Liège, Belgique
L’insuffisance mitrale (IM) ischémique ne consiste pas en une maladie valvulaire, mais elle représente la conséquence valvulaire d’une dilatation et d’une dysfonction ventriculaires gauches (VG). Il s’agit donc d’une IM fonctionnelle, apparaissant sans qu’il n’y ait d’anomalie structurelle de la valve mitrale.
L’IM ischémique résulte de la balance entre des forces de traction et des forces de fermeture ; un des éléments essentiels est son caractère dynamique. L’échocardiographie est la technique de choix pour l’évaluation d’une IM ischémique. L’examen doit renseigner sur les anomalies du VG, la déformation de l’appareil valvulaire mitral, la sévérité quantifiée de l’IM et son caractère dynamique.
L'IM ischémique est rarement liée à un épisode aigu d’ischémie myocardique. Le terme peut donc prêter à confusion. Il s’agit donc d’une formule raccourcie, caractérisant une situation clinique qui s’accompagne d’une « IM secondaire à un remodelage ventriculaire gauche global ou régional compliquant...
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