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Pourquoi des discordances d'interprétation, notamment dans les recommandations ?
F. DIÉVART, Clinique Villette, Dunkerque
On peut lire dans l’argumentaire de ses recommandations de l’Afssaps de 2005 sur les valeurs cibles de LDL proposées en fonction de la situation clinique du patient : « Ces valeurs ont pour but d’aider les cliniciens à prendre des décisions thérapeutiques. Les valeurs de la LDL-cholestérolémie retenues comme objectifs thérapeutiques ne sont pas des valeurs expérimentales définies par des essais d’intervention ni par des analyses coût-bénéfice.
Elles ont été fixées consensuellement ».
A titre d’exemple, remarquons qu’à ce jour, aucun grand essai d’intervention n’a concerné des hommes 50 ans ou des femmes 60 ans, parmi lesquels se recrutent les patients sans facteur de risque dans la définition donnée. Le seuil de 2,20 g/l (5,7 mmol/l) de LDL cholestérol résulte donc d’un...
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