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Préserver l'espérance de vie de l'opéré coronarien
P. CORIAT, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière
La dernière enquête SFAR-INSERM avait confirmé la place prépondérante de l’insuffisance coronaire aiguë dans les pathologies responsables de la morbidité postopératoire en chirurgie non cardiaque. Les contraintes métaboliques et circulatoires, déstabilisant la maladie coronarienne chronique, sont responsables de la morbidité cardiaque postopératoire, qui correspond à une perte de la viabilité myocardique. Ces événements postopératoires, même minimes, sont associés à une réduction de l’espérance de vie des opérés à court, moyen et long termes. Préserver l’espérance de vie de l’opéré, en prévenant ou en contrôlant toute instabilité de la maladie coronaire pendant la période postopératoire, est donc la finalité d’une prise en charge moderne de l’opéré à risque.
Une meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques impliqués dans la coronaropathie postopératoire et les avancées thérapeutiques de la cardiologie moderne ont permis de définir une prise en charge périopératoire raisonnée qui permet de s’approcher de cet objectif. 20 ans de progrès Il y...
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