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Quand ne pas mettre de stent coronaire ?
N. MARQUE, Hôpital Cochin, PARIS
Depuis 1986 et la première implantation d’un stent coronaire à Toulouse par Jacques Puel, plusieurs millions de patients ont bénéficié de ces endoprothèses.
Au cours des 20 dernières années, les stents ont constamment été développés et optimisés. L’année 2002 a été marquée par l’apparition des stents à élution de drogues actives sur la prolifération cellulaire. Bien que récemment ébranlées, la sécurité et l’efficacité de ces stents sont maintenant bien établies, sous condition d’une bonne observance du traitement antiagrégant plaquettaire. Mais la mise en place d’un stent coronaire est loin d’être un geste anodin, et doit être considérée au cas par cas, au vu des antécédents et de l’observance « estimée » du patient au traitement médical.
En 2007, plus de 95 % des procédures d’angioplasties coronaires se sont accompagnées de la pose d’un stent. Pourtant, il existe encore des situations où une angioplastie peut être réalisée avec de bons résultats, sans nécessairement avoir recours à une endoprothèse. En premier lieu, il ne faut pas...
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