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Recommandations actuelles concernant les bêtabloquants - Pour une utilisation périopératoire raisonnée
E. SAMAIN et S. PILI-FLOURY, Pôle d’Anesthésie Réanimation, Hôpital Jean Minjoz, CHU de Besançon, Université de Franche Comté, Besançon
Les bêtabloquants (BB) diminuent la consommation en O2 du myocarde par leurs effets inotrope et chronotrope négatifs et améliorent la perfusion des zones sous-endocardiques. Lors d’une stimulation adrénergique, ils peuvent limiter la déstabilisation des plaques d’athérome vulnérables, et élèvent le seuil d’arythmie. Au cours des 20 dernières années, la prévention par les BB des complications cardiovasculaires périopératoires a été largement explorée et, après une période d’enthousiasme, plusieurs études ont montré qu’ils ne sauraient représenter une thérapeutique universelle, adaptée à tous les patients. Le but de cette revue est de présenter les arguments d’une utilisation périopératoire raisonnée des BB.
Effet des BB sur la morbidité cardiovasculaire Les patients à haut risque À la fin des années 90, deux essais randomisés avaient montré un bénéfice des BB périopératoires sur la morbi-mortalité cardiovasculaire des patients à haut risque. Ces résultats étaient en accord avec une étude de cohorte qui...
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