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Revascularisation coronaire dans l'insuffisance cardiaque systolique
J.-L. DUBOIS-RANDÉ, Fédération de cardiologie, hôpital Henri Mondor-Université Paris XII, Paris
XVIes Journées européennes de la SFC
La place de la revascularisation coronaire dans l’insuffisance cardiaque systolique pourrait paraître évidente dès lors qu’il s’agit d’une cardiopathie ischémique documentée. Cependant, si cette analyse est pertinente — bien que fondée sur des études dont la plupart sont d’ailleurs anciennes — pour les patients ayant une dysfonction myocardique et une atteinte tritronculaire, cette question est plus délicate pour des patients manifestant des signes d’insuffisance cardiaque avec un risque opératoire accru.
Quel bénéfice faut-il attendre de la revascularisation et quelle procédure choisir ?
L'optique chirurgicale vient en première place, mais elle doit dès lors inclure aussi des méthodes de reconstruction valvulaire ou de remodelage myocardique. La place de l’angioplastie coronaire est encore plus délicate car l’insuffisance cardiaque n’a pas fait l’objet d’études ciblées randomisées...
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