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Savoir attendre avant l'angioplastie - Bis repetita placent, sed perseverare diabolicum est
C. SPAULDING, hôpital Cochin, Paris
J’ai lu avec beaucoup d’intérêt l’excellent article rédigé par Yves Louvard sur la place de l’angioplastie après une thrombolyse (cf Cardiologie Pratique n°778 du 27 septembre 2006). Encore une fois, je reste surpris par les conclusions tirées de l’étude ASSENT 4 PCI (Assessment of the Safety and Efficacy of a New Treatment Strategy for Acute Myocardial Infarction). D’après l’auteur, « rien dans cette étude ne remet en cause l’intérêt de pratiquer une angioplastie coronaire après traitement thrombolytique de l’infarctus du myocarde ». Celui-ci se base sur le fait que, dans le sous-groupe des patients traités en préhospitalier, les résultats semblent meilleurs (mortalité : TNK + angioplastie : 3,1 versus 3,7 % pour l’angioplastie seule).
Il est essentiel de rappeler, comme cela a déjà été fait lors de la parution de l’article de J.-M. Juliard sur un sujet identique (Cf Cardiologie Pratique n°773) : – que ces résultats sont observés dans un sous-groupe comportant un petit nombre de patients ; – que cette différence n’est pas...
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