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Accès de palpitations sans cardiopathie sous-jacente : que faire ?
J.-Y. LE HEUZEY, Hôpital Européen Georges Pompidou, PARIS
Le médecin généraliste et le cardiologue sont souvent confrontés à une situation clinique fréquente, celle d’un patient ayant présenté un accès de palpitations sans qu’il ait de cardiopathie sous-jacente. Le critère « absence de cardiopathie sous-jacente » est toujours difficile à déterminer. Pour le dire avec certitude un échocardiogramme est indispensable, de même qu’une épreuve d’effort. Nous nous placerons donc dans le cas de figure où ces examens ont été réalisés et sont considérés comme normaux.
L’analyse du problème commence par l’interrogatoire et la définition précise des circonstances de survenue : y a-t-il des facteurs déclenchants, le patient a-t-il ressenti des palpitations irrégulières ou non ?
Comment obtenir l’enregistrement électrocardiographique en crise ? Le problème central est celui de pouvoir disposer d’un enregistrement percritique. Les moyens pour l’obtenir sont nombreux mais il faut bien dire qu’il s’agit parfois d’une véritable quête du graal… Il est possible de réaliser un...
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