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Devant un AVC, comment suspecter et affirmer une embolie ?
H. ABBOUD, Hôpital Bichat, Paris
Un patient de 58 ans, droitier, a été admis dans le service de neurologie pour une céphalée postérieure et une hémianopsie latérale homonyme gauche survenant au réveil. Dans ses antécédents, on notait un tabagisme estimé à 30 paquets/année, un léger alcoolisme chronique et une hypertension artérielle chronique traitée par amlodipine 5 mg le soir. L’examen clinique initial mit en évidence une hémianopsie latérale homonyme gauche isolée. Le score NIHSS (score utilisé pour évaluer le déficit clinique au stade aigu de l’AVC) était estimé à 1. Les bruits du coeur étaient réguliers, les pouls tous perçus, la tension artérielle était à 167/89 mmHg. Le reste de l’examen clinique et le fond d’oeil étaient normaux.
Un diagnostic d’infarctus cérébral aigu L’IRM cérébrale (figure) confirma un infarctus isolé de l`artère cérébrale postérieur droite sur les séquences de diffusion, avec un léger hyper signal sur les séquences Flair (imagerie en faveur d’un infarctus cérébral aigu). Figure. IRM + Angio IRM cérébrale...
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