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Sténose athéromateuse intracrânienne symptomatique - Quelle prise en charge ?
F. WOIMANT, Service de Neurologie, hôpital Lariboisière, Paris
Les sténoses athéromateuses intracrâniennes sont à l’origine de 8 à 10 % des accidents ischémiques cérébraux dans la population blanche et représentent la cause la plus fréquente d’infarctus cérébraux en Asie(1). Les sténoses symptomatiques sont à haut risque non seulement de récidives ischémiques cérébrales, mais également d’ischémie myocardique ou de décès vasculaires(2). Le traitement médical associe antiplaquettaire et prise en charge des facteurs de risque vasculaire. La place de l’angioplastie-stenting est remise en question à la suite de la publication récente de l’essai SAMMPRIS (Stenting and Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis trial)(3).
Quelques spécificités des sténoses athéromateuses intracrâniennes Les lésions athéromateuses intracrâniennes prédominent dans les segments pétreux et intracaverneux de la carotide interne (figure 1), la partie proximale de l’artère cérébrale moyenne (ACM), la portion terminale de l’artère vertébrale...
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