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Stenting de la carotide en 2011 : la publication des dernières études randomisées va-t-elle faire évoluer nos indications ?
B. BEYSSEN, Clinique Labrouste, Paris ; Clinique Ambroise Paré, Neuilly-sur-Seine
Une très forte disparité de la diffusion du stenting carotidien existe en Europe. Le traitement endovasculaire représente 40 à 50 % des revascularisations des sténoses de la carotide en Allemagne et en Italie (soit 8 000 à 10 000 stents par an).
En France, alors que les stents carotidiens sont remboursés depuis septembre 2009, le nombre de procédures reste confidentiel avec moins de 1 000 stentings en 2010 sur un total de 15 000 endartériectomies. Le recrutement concerne essentiellement des sténoses radiques ou des resténoses et certaines sténoses athéromateuses à « risque pour la chirurgie ».
Les publications récentes de plusieurs études randomisées vont-elles faire évoluer les choix thérapeutiques entre le traitement médical seul ou associé à un geste de revascularisation par stenting ou chirurgie ?
Début 2011, 14 sociétés savantes américaines réunies au sein du FDA Circulatory System Devices Panel ont voté majoritairement en faveur d'une extension des indications du stenting carotidien (1). Des recommandations basées sur des études datant de plus de 20 ans Le but de la prise en charge des...
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