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Faut-il baisser la fréquence cardiaque dans l’insuffisance cardiaque comme dans la maladie coronaire ?
E. MILLARA
Les Journées européennes de la SFC
De nombreuses cohortes ont démontré que l’élévation de la FC de repos au-delà de 70 bpm constitue un facteur de mauvais pronostic, en particulier dans les cardiopathies ischémiques et l’insuffisance cardiaque. Les mécanismes physiopathologiques sous-tendant le rôle délétère de la tachycardie sont très différents : chez le coronarien, la FC de repos constitue un facteur prédictif de rupture de plaque. En outre, en cas de sténose serrée, l’élévation de la FC s’accompagne d’une réduction de la lumière artérielle. Dans l’insuffisance cardiaque, une FC élevée raccourcit les phases de remplissage et d’évacuation du VG, induisant une baisse de l’index cardiaque.
La réduction de la FC améliore le pronostic et la symptomatologie dans l’insuffisance cardiaque… Une méta-analyse englobant 17 essais contrôlés de prévention en post-IDM met en évidence une corrélation entre la réduction de FC de repos et la réduction de la mortalité 1. Dans l’insuffisance cardiaque...
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