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Valves aortiques percutanées : choix de la voie d’abord
D. TCHETCHE, Clinique Pasteur, Toulouse
Depuis la première implantation transcathéter de valve aortique (TAVI) effectuée en 2002 par Alain Cribier, plus de 30 000 patients ont été traités à travers le monde.
Le choix de la voie d’abord s’avère ainsi primordial et consiste à évaluer la faisabilité d’une approche transfémorale tout en estimant le risque de complications vasculaires. Lorsque la voie transfémorale est contre-indiquée ou jugée à haut risque, d’autres voies d’abord sont envisagées : classiquement transapicale pour la prothèse ESXT et sous-clavière pour la prothèse MCV.
L'indication de TAVI fait l’objet d’une décision pluridisciplinaire, chez des patients ayant une sténose aortique symptomatique pour laquelle la chirurgie conventionnelle est contre-indiquée ou estimée à haut risque. Deux prothèses ont obtenu le marquage CE en 2007 : Edwards SAPIEN ® et Medtronic...
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