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Traitement antiagrégant chez le coronarien : que conseiller à l'anesthésiste ?
P. ALBALADEJO, CHU Henri Mondor, Créteil
En quelques années, la gestion périopératoire des patients traités par agent antiplaquettaire a considérablement évolué pour deux raisons :
• la prise de conscience que l’arrêt de ces médicaments est associé à des accidents coronariens, en particulier chez les patients stentés ;
• une meilleure maîtrise du risque hémorragique associé aux gestes invasifs réalisés sous agent antiplaquettaire.
Le rôle de l’anesthésiste dans cette gestion du double risque hémorragique et thrombotique est d’appliquer des stratégies d’arrêt ou de maintien des agents antiplaquettaires en fonction de l’importance relative de ces risques et en toute collégialité avec les cardiologues et les opérateurs.
Le rôle de l’anesthésiste dans la gestion des médicaments antiplaquettaires est d’accorder les impératifs de la chirurgie en termes de risque hémorragique avec les impératifs médicaux qui justifient le traitement par des médicaments antiplaquettaires (figure 1). Figure 1. Gestion du double risque...
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