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Vieillissement cardiovasculaire : physiologique ou pathologique ?
B. SWYNGHEDAUW, hôpital Lariboisière, Paris
Physiologiques ou pathologiques, le vieillissement, l’hypertrophie cardiaque ? Pour l’hypertrophie, la réponse est simple, ce qui n’empêche pas que la question soit souvent posée : ce sont les causes qui sont physiologiques ou pathologiques, ce n’est pas, ou très rarement, l’hypertrophie en soi. Mais pour le vieillissement ? Il se trouve toujours, lorsque le débat est ouvert, un physiologiste intransigeant et féru de sémantique pour dire qu’il y a une physiologie du sujet âgé comme il existe une physiologie de l’enfant. Foin de sémantique ! Ce qui définit le pathologique, c’est qu’il y a approche thérapeutique, et, de fait, on ne traite jamais, ou rarement, une hypertrophie en soi, on en traite la cause ou les défaillances, car l’hypertrophie est d’abord compensatrice.
Le système cardiovasculaire du sujet âgé Il est caractérisé par : une augmentation de l’impédance caractéristique des gros vaisseaux, sans hypertension ; un index cardiaque inchangé au repos et à l’effort, même si la VO2max est diminuée ; un dysfonctionnement diastolique avec gêne au remplissage...
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