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Dissection aortique traumatique rétrograde lors d’une angioplastie
R. CADOR, Clinique Bizet, Paris
La dissection coronaire traumatique rétrograde sur l’aorte reste une complication exceptionnelle mais dramatique. Elle est le plus souvent la conséquence d’une injection intrapariétale d’iode dans la paroi coronaire. Cette injection disséquante n’est observée quasiment qu’avec les cathéters d’angioplastie car elle est consécutive à un microtraumatisme pariétal. L’extrémité rigide des cathéters conçus pour permettre un bon appui favorise incontestablement ce type d’accident. Elle est également favorisée par un segment coronaire pathologique et un mauvais alignement du cathéter. C’est pourquoi elle est plus fréquente sur la coronaire droite que sur le tronc commun. L’injection entraîne un hématome disséquant de la paroi coronaire, soit antérograde sur la coronaire, soit rétrograde vers le culot aortique.
Cas clinique Un homme de 63 ans est vu pour un bilan coronarographique d’une extrasystolie ventriculaire. Il s’agit d’un patient hypertendu sévère sous quadrithérapie finalement peu symptomatique. Il décrit des sensations de palpitations qui l’ont amené à consulter. Le bilan a retrouvé sur l’ECG de...
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