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Intérêt de l’imagerie intracoronaire dans l’arrêt cardiaque extrahospitalier
Vincent PHAM, Pierre BRAMI, Fabien PICARD, Olivier VARENNE, service de cardiologie interventionnelle, Hôpital Cochin, Paris
L’arrêt cardiaque extrahospitalier représente la première cause de mortalité dans le monde. Malgré l’amélioration de la prise en charge, son pronostic reste péjoratif même après un retour à une activité cardiaque spontanée. La maladie coronaire constitue l’étiologie principale des arrêts cardiaques extrahospitaliers dans les pays développés. L’angioplastie coronaire a montré un intérêt sur la survie de ces patients en cas de lésion instable responsable de troubles du rythme si la prise en charge en cardiologie interventionnelle est suffisamment précoce. Néanmoins, plusieurs essais randomisés ont récemment remis en cause le bénéfice sur la mortalité à 30 jours d’une stratégie d’exploration coronaire précoce comparativement à une stratégie retardée chez les patients présentant un arrêt cardiaque sans sus-décalage du segment ST à l’ECG après retour d’une circulation spontanée (RACS).
Dès lors, l’enjeu est d’identifier plus précisément les patients qui pourraient présenter une lésion coronaire instable et par conséquent bénéficier d’une angioplastie coronaire précoce. Il reste néanmoins important de garder en tête que l’arrêt cardiaque, même secondaire à un infarctus, ne se...
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