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Tester l’efficacité de l’antiagrégation plaquettaire en salle de cathétérisme
G. WILHELM, manipulateur radio, Hôpital Albert Schweitzer, Colmar
L’hémostase primaire est un mécanisme conditionnant l’agrégation plaquettaire sur une brèche vasculaire dans le but de stopper un saignement. Cet « atout » physiologique devient un inconvénient majeur après l’implantation d'un stent. En effet, un geste d’angioplastie induit des lésions endothéliales entraînant une activation plaquettaire, pouvant mener à l'occlusion de l’endoprothèse et donc à un infarctus du myocarde. Sans une couverture antiagrégante pendant la phase d’endothélisation, la thrombose de stent serait rédhibitoire. Le traitement antiagrégant de référence est une association entre l’aspirine et le clopidogrel. Cette bithérapie a permis de limiter le taux de thrombose à 1 % des procédures(1) (encadré).
Toutefois, ces antiagrégants plaquettaires n’ont pas la même efficacité à posologie égale chez tous les individus (2,3). Cette variabilité de réponse induira forcément des devenirs cliniques différents (4,5). La proportion de patients « résistants » ou plutôt mauvais répondeurs est de 13 % pour le...
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