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Publié le  Lecture 5 mins

Angioplastie de membre inférieur par voie radiale : enfin des outils dédiés !

Raphaël COSCAS*,** *Service de chirurgie vasculaire, CHU Ambroise Paré (AP-HP), Boulogne-Billancourt, **UMR 1018, Inserm-Paris 11 - CESP, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, Université Paris-Saclay, Hôpital Paul Brousse, Villejuif

Longtemps cantonnée aux interventions coronaires(1), la voie radiale s’étend progressivement aux territoires périphériques, portée par ses avantages démontrés : réduction des complications au point de ponction, amélioration du confort, levée immédiate et simplification du parcours ambulatoire(2). Au niveau des membres inférieurs, la voie fémorale reste de loin la plus utilisée en raison de sa simplicité (notamment en termes de navigation) et de la large compatibilité des dispositifs endovasculaires(3). La voie brachiale, souvent considérée comme l’alternative principale, expose à un risque accru de complications locales (hématomes, lésions nerveuses, pseudo-anévrismes), ce qui conduit certains auteurs à recommander un abord chirurgical dans ce territoire(4). La voie radiale peut, dans un premier temps, apparaître comme une simple alternative à la brachiale, mais avec les nouveaux dispositifs disponibles, elle peut également challenger la voie fémorale.

Pourquoi la voie radiale ? L’application de la voie radiale et ses avantages aux artères périphériques a longtemps été freinée par des obstacles techniques et anatomiques : longueur du trajet jusqu’aux axes iliaques ou fémoropoplités, nécessité d’un bon support pour franchir les lésions complexes...

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