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Artériopathie oblitérante des membres inférieurs - Prise en charge ambulatoire en 5 F et sans système de fermeture vasculaire
Yann GOUEFFIC, Hôpital Saint Joseph, Paris
Au fil des années l’algorithme de traitement des lésions fémoropoplitées s’est défini. Actuellement, on peut distinguer 6 stades. Le premier est la définition de la lésion comprenant sa localisation, sa longueur, l’existence d’une thrombose, la présence de calcifications, les lésions associées... L’exploration par une imagerie préopératoire est alors essentielle pour définir ces points. Dans un deuxième temps l’opérateur devra déterminer la location de l’abord (fémoral, huméral, brachial, radial, etc.) et le sens de la ponction (antérograde, rétrograde). Puis la 3e étape sera de franchir la lésion par voie intraluminale ou sous-intimale selon la technique choisie. La 4e étape est la préparation du vaisseau avant d’effectuer le traitement qui constitue l’avant dernière étape précédant l’évaluation du résultat par artériographie, écho-Doppler externe ou endovasculaire.
Les différentes modalités traitement : les études Les dispositifs actifs, stents ou ballons, apparaissent comme les plus prometteurs en raison de leur capacité à limiter la prolifération et migration myo-intimale (1, 2). Cependant, les stents nus sont encore largement employés. Tout d’abord, il n...
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