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Chronique d’un « démêlant »
Lauranne MATRAY, Benjamin ROUGE, Clinique de l’Union, Saint-Jean
Monsieur H. est un patient de 53 ans en surpoids (105 kg pour 190 cm, BMI 29,1 kg/m2), dont l’histoire veineuse commence en 2021 avec une thrombose veineuse iliaque gauche traitée par anticoagulants et stenting de la veine fémorale commune gauche. Le filtre cave mis en place à l’époque a migré jusqu’à être transfixiant entre la veine cave supérieure et le récessus péricardique supérieur droit (figure 1) ; il est toujours en place du fait de l’échec de la thoracotomie d’extraction. Cliniquement, Monsieur H. alterne entre une insuffisance veineuse superficielle de stade CEAP 5 (ulcère veineux cicatrisé) et de stade CEAP 6 (ulcère actif), malgré le port quotidien de bas de contention de classe 3 bien adaptés à sa morphologie.
Figure 1. Filtre cave transfixié entre la veine cave supérieure (VCS) et le récessus péricardique supérieur droit. La qualité de vie de ce jeune cuisinier est extrêmement altérée par ce défaut de drainage du membre inférieur gauche, qui présente une différence de circonférence par rapport au membre...
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