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L’état de l’art dans les occlusions artérielles chroniques fémoropoplitées
Nicolas LOUIS, chirurgien vasculaire, Hôpital Privé Les Franciscaines, Nîmes.
Il y a trois décennies la recanalisation sous-intimale était la seule possibilité pour traiter les occlusions chroniques (CTO) en cas d’échec de la voie transluminale(1). Il y a une quinzaine d’années est apparue la recanalisation rétrograde (technique SAFARI) lors de l’échec de l’approche antérograde(2). L’alternative à cette technique est l’utilisation des systèmes de réentrées, mais le coût excessif de ces derniers ne permet pas leur utilisation de façon routinière. La recanalisation rétrograde reste donc très largement utilisée. Depuis 3 ans, une grande variété de guides de CTO est apparue sur le marché. Ces guides permettent de traiter la majorité des lésions occlusives en naviguant dans la vraie lumière par voie antérograde.
Ces guides se divisent en trois catégories : les guides de navigation, de recanalisation et de perforation. Chaque catégorie a une technique de manipulation qui lui est propre. La connaissance de ces techniques ( sliding, drilling, perforation, push-deflect-torque technique, etc.) est la première...
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