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Traitement endovasculaire des anévrismes viscéraux
Romaric LOFFROY et coll.*, Département de radiologie diagnostique et thérapeutique, Centre de thérapies miniinvasives interventionnelles et endovasculaires, Hôpital François Mitterrand, CHU Dijon
Les vrais anévrismes des artères viscérales (VAAV) sont rares, bien que leur détection augmente par utilisation croissante des techniques d’imagerie en coupe. La rupture, la complication la plus grave, est associée à une morbimortalité élevée. Par ailleurs, l’incidence des pseudo-anévrismes des artères viscérales (PAAV) d’origine iatrogène a nettement augmenté ces dernières années. Même si leur prise en charge est encore controversée, le traitement endovasculaire est, aujourd’hui, la thérapeutique de première ligne grâce à la miniaturisation du matériel, au développement de nouveaux agents d’embolisation et stents, et à la démocratisation de l’angiographie 3D, qui permettent une alternative mini-invasive sûre et efficace à la chirurgie classique.
La décision thérapeutique doit tenir compte de la taille et de l’histoire naturelle de la lésion, du risque de rupture, de l’âge, de la faisabilité technique, du ratio entre la taille de l’anévrisme et celle de l’artère porteuse (bien que non défini), et du risque relatif de chaque attitude...
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