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Point sur les dispositifs actifs pour les fistules artérioveineuses
Nirvana SADAGHIANLOO, Chirurgienne vasculaire et endovasculaire, Centre hospitalier universitaire de Nice, Vice-présidente de la Société francophone de l’abord vasculaire
Les fistules artérioveineuses (FAV) restent le talon d’Achille des malades hémodialysés. Malgré de nombreuses études évaluant diverses configurations d’anastomoses et d’autres attirant l’attention sur la nécessaire expérience des chirurgiens, les données brutes et internationales restent mauvaises, avec près d’une FAV sur deux qui présentera un événement de type sténose au cours de la première année après sa création(1). Puisque la géométrie est un paramètre complexe à maîtriser dans ce montage non physiologique, la mise au point de solutions pharmaceutiques semble une nécessité pour tenter de limiter l’hyperplasie myo-intimale.
Les médicaments (antiagrégants plaquettaires, trinitrine, anticoagulants) ou supplémentation (huile de poisson) par voie systémique n’ont pas montré de bénéfice significatif sur la durée de vie des FAV, mise à part la ticlopidine dont le rapport bénéfice/risque reste à démontrer sur la prévention...
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