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Traitements endovasculaires des troncs supra-aortiques
Jean PIQUET, CHU d'Angers
En position anatomique normale, les troncs supra-aortiques (TSA), tronc artériel brachiocéphalique (TABC), artère carotide commune gauche (CCG) et artère sous-clavière gauche (ASC) dans leurs portions intrathoraciques, ont des caractéristiques relativement différentes les uns des autres. Le TABC est une artère de gros diamètre et de courte longueur, les CCG et ASC sont de diamètres plus petits et de longueurs plus grandes. Le débit de la CCG est relativement constant alors que celui de l’ASG est variable pouvant s’adapter aux besoins fonctionnels du membre supérieur. Ils ont cependant tous en commun de donner des branches à destinées cérébrales, ce qui fait l’essentiel de l’enjeu de leur prise en charge chirurgicale conventionnelle ou endovasculaire.
Aussi, si la chirurgie de la bifurcation carotidienne a fait l’objet de nombreuses études prospectives randomisées ayant parfaitement défini les indications, techniques opératoires et résultats attendus et aucune étude contrôlée n’a jamais été menée sur les TSA (1-4). Ainsi, les recommandations sur...
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