Quand opérer une insuffisance aortique chronique sévère ?

L’insuffisance aortique (IA) représente environ 15 % des valvulopathies sur valve native (figure 1). Les atteintes dystrophiques sont actuellement les plus fréquentes dans les pays industrialisés, les IA rhumatismales devenant rares dans nos régions. Elles sont associées à une dilatation de l’aorte thoracique ascendante dans environ 50 % des cas. Les risques évolutifs sont liés au retentissement ventriculaire gauche (VG) de la régurgitation, source de dysfonction VG, d’insuffisance cardiaque, de décès à long terme, et à l’existence d’une pathologie pariétale aortique, source de dissection et de rupture aortique^(1,2). La présence d’une IA sévère et/ou d’une dilatation de l’aorte ascendante associée conduit donc à discuter une éventuelle intervention chirurgicale.