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Les complications de l’angioplastie coronaire : ce que le cardiologue clinicien doit connaître
P. COSTE, USIC et Plateau technique de cardiologie interventionnelle, Hôpital Cardiologique, Pessac
“If I have an enemy, I will teach him angioplasty. This is punishment enough.”
Andreas Gruentzig
L’angioplastie coronaire est une technique mature et largement diffusée. Depuis 30 ans, des progrès gigantesques ont été accomplis, notamment dans la prévention de la thrombose coronaire, grâce aux innovations portant sur les endoprothèses et sur l’environnement pharmacologique, notamment les nouveaux agents anticoagulants et antiagrégants plaquettaires. Néanmoins, cette intervention percutanée reste un acte invasif et irradiant, et elle ne doit jamais être banalisée. L’angioplastie « simple » n’existe que pour un opérateur prétentieux qui n’a pas encore fait l’expérience de complications inattendues.
Les complications de l’angioplastie concernent : le cardiologue qui envisage l’indication, le cardiologue interventionnel qui fera l’acte, et le patient, qui sera informé des risques encourus.
L’objectif de cet article est d’actualiser les données sur les complications de l’angioplastie coronaire, sans faire une analyse exhaustive et fastidieuse des situations exceptionnelles.
Quelles complications redouter ? Malgré la généralisation des registres, les chiffres varient selon les publications, les pays et surtout le type de population traitée. Globalement, la morbimortalité a diminué depuis 20 ans, mais les incidents mineurs sont probablement sous-estimés (1,2). On retient...
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