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Scanner cardiaque et urgence
E. BOUVIER, T. HOVASSE, Hôpital Privé Jacques Cartier, Institut Cardiovasculaire Paris-Sud, Massy
Le diagnostic de syndrome coronaire aigu (SCA) reste un challenge quotidien aux urgences devant la multitude des tableaux cliniques rencontrés. L’ECG souvent réalisé en post-critique et les enzymes cardiaques ne permettent pas d’établir ou d’éliminer formellement ce diagnostic. Les études américaines montrent que la majorité des patients hospitalisés pour surveillance ou examen complémentaire ne présentent en fait pas de SCA. Plus grave : 2 à 8 % des patients ressortent avec un diagnostic de SCA non posé(1-5).
De plus en plus utilisé dans le dépistage des sténoses coronaires chez les patients à risque bas à intermédiaire, le scanner garde actuellement en France une place tout à fait marginale dans le cadre de l’urgence. Outre-Atlantique, en revanche, grâce à l’existence de « centres douleur thoracique », de machines dédiées aux urgences, de praticiens formés, il est beaucoup plus utilisé chez les patients se présentant en urgence pour une douleur thoracique.
Triage des coronaropathies ? Dès 2009, les études ROMICAT et CT-stat ont montré le bénéfice à la fois médical (avec une prise en charge plus rapide) et économique (moins d’hospitalisations et d’examens invasifs) chez les patients « triés » par le scanner devant une douleur thoracique suspecte, un...
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