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TAVI : quelles perspectives ?
Un entretien avec Nicolas DUMONTEIL et Bertrand MARCHEIX, Services de cardiologie et chirurgie cardiovasculaire, CHU de Toulouse Rangueil
La récente publication de l’étude pivot US CoreValve pour le bras des patients à haut risque chirurgical, faisait suite à l’agrément de cette valve par la FDA pour les patients contre-indiqués à la chirurgie. Ces nouvelles données marquent une étape importante pour ce système qui a déjà été implanté chez plus de 50 000 patients de par le monde. En effet, dans la branche des patients à haut risque, l’implantation de la CoreValve satisfait au critère principal de non-infériorité comparativement à la chirurgie (mortalité à 1 an : 14,2 vs 19,1 %, p < 0,001) et se montre même supérieure (p = 0,04). Le taux d’AVC majeurs est de 3,9 % à 30 jours (vs 3,1 %) et de 5,8 % à 1 an (vs 7 %). Ces résultats, qui ont déjà permis d’étendre l’agrément FDA aux patients à haut risque vont de même permettre l’extension des indications en France pour les patients à haut risque.
N. Dumonteil et B. Marcheix, qui ont une grande expérience du TAVI et de ce dispositif, apportent leur éclairage sur cette étude et plus généralement sur les perspectives de ce traitement.
L’étude Pivot CoreValve est-elle importante pour vous ? L’étude Pivot CoreValve réalisée aux États-Unis est venue confirmer les conclusions de l’étude Partner avec la valve Edwards chez les patients à haut risque chirurgical en démontrant la non-infériorité du TAVI comparativement à la chirurgie...
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