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Hypotension orthostatique : quel bilan réaliser ?
C. KOUAKAM, Pôle cardiovasculaire et pulmonaire, Hôpital Cardiologique, CHU de Lille
L’hypotension orthostatique (HTO) est un trouble de la régulation de la pression artérielle défini par une baisse de la pression artérielle (PA) systolique ≥ 20 mmHg dans les 3 minutes suivant le passage de la position couchée à la position debout(1), du fait de la défaillance de l’un et/ou l’autre des deux principaux mécanismes d’adaptation, à savoir une réduction du volume sanguin efficace et une altération du baroréflexe. Un certain nombre de patients peuvent cependant manifester une telle intolérance bien au-delà de 3 minutes(2). L’HTO est un problème de santé publique qui touche environ 1 % de la population. Sa prévalence augmente avec l’âge, ≥ 20 % chez la personne âgée(3). Outre la morbidité liée aux syncopes et aux chutes, l’HTO est un facteur de risque de déclin cognitif(4), et de morbi-mortalité cérébrovasculaire(5,6).
L’HTO est probablement sous-diagnostiquée car la tension est généralement mesurée en position assise, alors que l’HTO se manifeste le plus souvent en position debout. Ensuite, la tension artérielle a tendance à être plus élevée dans le cabinet du médecin. Enfin, les symptômes initiaux passent...
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