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Une fistule coronaro-camérale sur coronaire unique
T. REGGANY, N. HUGUES, F. BOURLON, Centre cardio-thoracique de Monaco
Les fistules coronaro-camérales sont des connexions directes entre une branche coronaire et une cavité cardiaque. Le diagnostic clinique est fait sur un souffle continu précordial et, dans les grosses fistules, sur des signes de shunt gauche-droite ou gauche-gauche. La confirmation du diagnostic et de l'anatomie de la fistule est faite par l'échocardiographie pour repérer l'abouchement dans une cavité cardiaque et quantifier le volume du shunt. L'angiographie est l'examen de référence qui permet de définir le trajet de la branche anormale, les branches coronaires qui naissent de la fistule et la présence d'une zone de striction dans la portion terminale de la fistule.
Observation Il s’agit d’une fillette de 27 mois adressée à la consultation pour bilan d’un souffle continu entendu par le pédiatre. À l’échographie bidimensionnelle, l’attention a été attirée par une dilatation du tronc gauche (figure 1), faisant suspecter l’existence d’une fistule coronaro-camérale...
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