Rythmologie et rythmo interventionnelle
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FA et SCA : quelle attitude adopter ?
P. DEHARO, T. CUISSET, CHU La Timone, Marseille
La maladie coronaire demeure une des principales causes de mortalité en France. Le syndrome coronarien aigu (SCA) concerne environ 100 000 patients par an en France. On observe une diminution globale de l’incidence des SCA ST+. À l’inverse, les diagnostics de SCA ST- sont en augmentation(1). Le traitement du SCA est basé sur un traitement antiagrégant plaquettaire puissant associé à une revascularisation en urgence en cas de SCA ST+ ou différée 24 à 48 heures après le diagnostic en cas de SCA ST-(2). La fibrillation atriale est une maladie fréquente dont l’incidence accroît avec le vieillissement de la population pour concerner plus de 5 % de la population de plus de 80 ans. L’association FA et SCA est fréquente et représenterait environ 14 % des cas(3).
Le principal risque lié à l’apparition d’une fibrillation atriale est thromboembolique. Les recommandations européennes de 2013 ont introduit en remplacement du score de CHADS, le score CHA 2DS 2-VASc (C = insuffisance cardiaque, hypertension, âge ≥ 75 ans, diabète, accident embolique, maladie...
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