Anomalies de connexion des artères coronaires chez l’adulte : à propos de deux cas

Les anomalies de connexion proximale des artères coronaires sont rares avec une prévalence angiographique proche de 1 %. On distingue les anomalies de l'origine (atrésie, anomalies de naissance depuis l'aorte ou depuis l'artère pulmonaire, depuis une branche coronaire), les anomalies de trajet des branches coronaires épicardiques (intramural, pont myocardique) et les anomalies de connexion distale représentées essentiellement par les fistules coronaro-camérales. Les manifestations cliniques de ces anomalies sont elles aussi diverses depuis la mort subite par ischémie myocardique jusqu'à la découverte fortuite. L’apport du scanner multicoupe est décrit pour le diagnostic positif de ces variations anatomiques, parfois délicat en coronarographie, mais aussi pour la distinction des formes « bénignes » et des formes « malignes », potentiellement responsables d’ischémie myocardique.

Nous rapportons les cas de deux patients porteurs d’anomalie de connexion coronaire découverte à l’âge adulte.