Essai « ISCHEMIA-CKD EXTEND » : quel impact sur la survie d’une stratégie invasive chez les patients insuffisants rénaux chroniques ?

Récemment, l’essai ISCHEMIA évaluant l’impact pronostique d’une stratégie par revascularisation coronaire percutanée versus un traitement médical n’a pas montré de bénéfice à la revascularisation coronaire sur la survenue des décès/infarctus du myocarde chez des patients avec maladie coronaire chronique stable. De nombreuses études récentes ont montré que l’insuffisance rénale chronique est un puissant facteur de risque cardiovasculaire indépendant, avec une corrélation importante entre la baisse du débit de filtration glomérulaire et la survenue d’événements cardiovasculaires graves. Ainsi, chez ces patients à très haut risque cardiovasculaire, la question de l’intérêt de la revascularisation coronaire en cas de maladie coronaire chronique stable reste peu étudiée.
Pour répondre à cette question, l’essai ISCHEMIA-CKD a été réalisé. L’objectif de l’essai était d’évaluer le traitement invasif par revascularisation coronaire par rapport au traitement médical optimal chez les patients présentant une cardiopathie ischémique stable avec une ischémie myocardique au moins modérée et une maladie rénale chronique avancée.