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La revascularisation du patient tritronculaire - Quand confier le patient au chirurgien ?
L. BONELLO, M. LAINE, F. PAGANELLI, F. THUNY, Service de cardiologie, CHU de Marseille ; Aix-Marseille université
CNCF
La revascularisation percutanée a fait des progrès considérables au cours des 20 dernières années. Elle est aujourd’hui la première forme de revascularisation chez les patients présentant une coronaropathie stable ou instable. Les améliorations de la technique, du matériel et de l’environnement pharmacologique ont permis de réduire les thromboses de stent et les resténoses intrastent ce qui explique cet essor. Pour autant, la revascularisation du patient tritronculaire semble être sa dernière limite et la chirurgie de pontage y garde une place importante.
Faut-il revasculariser ? Face à un patient coronarien présentant des lésions tritronculaires, la première question est de rechercher l’indication clinique de revascularisation (1). En effet, en dehors des patients instables l’ischémie détermine le bénéfice potentiel lié à la revascularisation. Un...
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