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Quand fermer le foramen ovale perméable ?
M. BARBIEUX-GUILLOT, V. SATTLER, F. CHOLLET, Unité neuro-vasculaire, hôpital Pierre-Paul Riquet, CHU de Toulouse
À l’heure actuelle, environ 30 % des AVC ischémiques (AI) (infarctus cérébraux et AIT) restent sans étiologie déterminée à l’issue d’un bilan étiologique exhaustif(1). La population des AI la plus concernée par ces AI cryptogéniques est la population du sujet « dit jeune », de moins de 55 ans, voire de moins de 45 ans, chez lequel la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaires classiques, donc de l’athérome et de la fibrillation atriale, est moindre que chez les patients plus âgés. Au sein de ces AI cryptogéniques, environ 40 % présentent un foramen ovale perméable (FOP), ce qui est une prévalence bien supérieure à celle de 25 % dans la population générale.
L’association non fortuite entre FOP et AI est connue depuis plus de 25 ans et elle est d’autant plus forte que le FOP est associé à un anévrisme du septum interauriculaire (ASIA), que le shunt droite-gauche est important et que le FOP est large (2). Cependant, le mécanisme physiopathologique liant...
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