Insuffisance cardiaque et diabète : état des lieux et perspectives

CODIA

L’insuffisance cardiaque est une complication fréquente chez le patient diabétique et de plus mauvais pronostic que chez le non-diabétique. Dans les études cliniques comme dans les registres s’intéressant à l’insuffisance cardiaque, on compte de 20 à 40 % de diabétiques, selon les populations et l’origine ethnique. Le risque d’insuffisance cardiaque chez le diabétique est corrélé avec l’HbA_1c : toute augmentation de 1 % de l’HbA_1c est associée à une augmentation du risque d’insuffisance cardiaque de 8 %. Il s’agit pour moitié d’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée (ICFSP) et pour moitié d’insuffisance cardiaque systolique (ICS) à fraction d’éjection réduite. Alors que le traitement de l’ICFSP se résume à gérer les décompensations une fois la maladie installée et surtout à la prévenir (traiter l’hypertension artérielle), l’ICS a bénéficié de progrès thérapeutiques continus, qui se traduisent grâce à une escalade thérapeutique par une diminution de la mortalité et des hospitalisations. L’arrivée du sacubitril/valsartan (Entresto^®) fait encore évoluer l’algorithme de traitement.