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Fibrillation atriale silencieuse détectée par une prothèse cardiaque implantée - Conséquences pronostiques et thérapeutiques
A. LEENHARDT, A. MESSALI, É. VARLET, F. EXTRAMIANA, Unité de rythmologie, service de cardiologie, hôpital Bichat, Paris
Les prothèses cardiaques implantées permettent d’apprendre que de nombreux patients présentent de la fibrillation atriale (FA), en particulier asymptomatique. La FA augmente le risque d’accidents vasculaires cérébraux emboliques, qui se révèlent être, dans de nombreux cas, infracliniques. Néanmoins la relation temporelle entre FA et accident vasculaire n’est pas établie dans certaines études, laissant planer un doute sur le mécanisme physiopathologique de ces accidents ischémiques. Ainsi, en raison des risques et des inconvénients des anticoagulants, la prudence est recommandée avant de les prescrire à ces patients. Des données complémentaires seront nécessaires, concernant en particulier la durée des épisodes de FA enregistrés. La recommandation actuelle est de se baser sur les facteurs de risque thromboemboliques traditionnels (score CHA2DS2-VASc).
La fibrillation atriale (FA) paroxystique enregistrée par un stimulateur, un défibrillateur ou un Holter implantable, peut être asymptomatique. Elle est alors qualifiée de silencieuse. L’enjeu principal de cette forme de FA est d’en faire le diagnostic afin de prévenir les accidents...
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