Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Anticoagulants et chirurgie chez le patient en FA : relais ou non ?
G. BAUDRY, Paris
La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme le plus fréquent, la prévalence actuelle est estimée à 96 pour 1 000 et 49 pour 1 000 chez l’homme et la femme respectivement. La FA multiplie par cinq la probabilité d’avoir un accident vasculaire cérébral (AVC) et la Société européenne de cardiologie (ESC) recommande aux cliniciens d’évaluer ce risque en calculant le score CHA2DS2-VASc et d’instaurer un traitement anticoagulant si celui-ci est supérieur à 1. Bien que la mortalité secondaire à la fibrillation atriale ait baissé de 25 % entre la période 1958-1967 et 1998-2007, celle-ci reste élevée et estimée entre 37 et 39 % à 5 ans dans la cohorte Framingham. De plus en plus de patients sont actuellement sous anticoagulants oraux pour de la FA et le relais par héparine pendant la période péri opératoire reste un problème pour un grand nombre de cliniciens.
Recommandations La Société européenne de cardiologie propose des recommandations sur la prise en charge périopératoire du patient sous anticoagulant pour FA. Les patients sous antivitamine K (AVK) Il est recommandé actuellement de réaliser un relais par héparine de bas poids moléculaire ou par...
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