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Le cardiologue hospitalier, un rôle essentiel bien au-delà de l’hospitalisation
A. PATHAK, N. BIZARD, S. BOVEDA, R. CASSAGNEAU, Clinique de l’insuffisance cardiaque (CLIC) de la Clinique Pasteur, Toulouse
Aux États-Unis, les patients insuffisants cardiaques hospitalisés pour décompensation cardiaque sont suivis non seulement par les médecins mais également par les instances responsables du remboursement ! En effet, une réhospitalisation précoce dans les 30 jours qui suivent la sortie est assujettie systématiquement d’une pénalité financière pour l’établissement ayant géré la sortie. Afin d’éviter la sanction financière, les établissements ont développé des travaux de recherche visant à identifier quels étaient les patients à risque de réhospitalisations afin de proposer systématiquement à tous les patients des stratégies pour prévenir les réhospitalisations telles que l’optimisation thérapeutique pendant et précocement après l’hospitalisation ; la prise en charge des comorbidités, et/ou facteurs déclenchants, l’identification des problèmes médico-sociaux, voire la planification du suivi dans les premières semaines après l’hospitalisation.
De l’épidémiologie aux recommandations Le suivi de différentes cohortes montre que le taux de réhospitalisations des patients insuffisants cardiaques (IC) décroît lentement, ainsi que la durée de ces hospitalisations, même si ces taux restent élevés, proches de 30 % à 3 mois et de 20 % à 1 mois...
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