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La stimulation cardiaque après TAVI
Robert FRANK et coll.*, Institut de cardiologie, Pitié-Salpêtrière, Paris
Depuis le début des implantations de valves aortiques par voie percutanée, dites transaortiques (TAVI), on a rapidement constaté qu’elles se compliquaient souvent de troubles de conduction, bloc de branche gauche (BBG) et bloc auriculoventriculaires (BAV). Ces troubles surviennent au cours de l’intervention ou dans les jours qui suivent, et souvent régressent après quelques jours ou quelques semaines(1,2). Dans cette population âgée que l’on veut mobiliser au plus vite et remettre dans leurs conditions de vie habituelles, ce risque d’un BAV tardif amène à laisser une sonde temporaire après l’implantation, ou à implanter systématiquement tout patient considéré comme à risque.
Le but de cet article est de préciser la durée de la surveillance postopératoire, l’indication d’une sonde temporaire de stimulation puis le délai de son retrait et enfin les indications d’implantation d’un stimulateur permanent. Mécanisme des blocs C’est la proximité de la cusp coronaire droite...
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