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Quelles imageries pour les CTO ?
Gilles BARONE-ROCHETTE*/** et coll., service universitaire de cardiologie, Pôle Thorax et Vaisseaux, CHU de Grenoble
La prise en charge des patients porteurs d’une occlusion chronique totale coronaire (CTO) est un sujet très discuté actuellement. Cependant, les règles que nous devons appliquer à cette forme de présentation clinique sont issues pour la plupart des classiques bases scientifiques que nous connaissons de la maladie coronarienne stable. La stratégie étant dans un premier temps de faire le diagnostic de la maladie coronaire avec mise en évidence d’une CTO puis d’évaluer la sévérité de la maladie coronaire pour en adapter la prise en charge thérapeutique. Pour ces différentes étapes, l’imagerie va tenir une place importante et la difficulté pour le clinicien sera au final de choisir la technique d’imagerie la plus adaptée au contexte clinique. Nous distinguerons deux situations cliniques dans notre exposé : les patients sans et avec atteinte de la fraction d’éjection ventriculaire gauche systolique (FEVG).
Patient sans altération de la fraction d’éjection systolique (FEVG > 50 %) Dans le cas d’un patient sans altération de fraction d’éjection systolique, la mise en évidence d’une CTO normalement ne doit se faire qu’après avoir suivi l’algorithme classique de prise en charge de la maladie coronaire...
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