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Comment améliorer le pronostic cardiovasculaire des patients diabétiques de type 2 ?
Cyrille BERGEROT, Sybil CHARRIÈRE, CHU de Lyon
L’augmentation du risque cardiovasculaire des patients diabétiques de type 2 est unanimement reconnu, persistant après ajustement sur les FRCV classiques(1). En France, les conclusions de l’étude ENTRED sont cohérentes avec FRAMINGHAM et INTERHEART. Elles indiquent un ratio standardisé de 1,80 pour la mortalité cardiovasculaire (1,75 chez les hommes et 1,87 chez les femmes) et de 2,19 pour les cardiopathies ischémiques(2). Les mécanismes physiopathologiques à l’origine de ce sur-risque sont multiples et dépassent le cadre de l’hyperglycémie chronique : dyslipidémie typique athérogène du DT2 (HTG, hypo-HDLémie, LDL petites et denses), HTA, dysfonction endothéliale, inflammation chronique, facteurs prothrombotiques, stress oxydatif…
Évaluation du risque cardiovasculaire (RCV) des patients DT2 aujourd’hui ? L’estimation du risque à l’échelon individuel demeure difficile en pratique clinique quotidienne. Si des données anciennes suggéraient que tous les patients diabétiques de type 2 étaient à risque équivalent d’une prévention...
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