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Prise en charge de la sténose aortique à fraction d’éjection préservée - Pourquoi se soucier des calcifications ?
Bernard COSYNS, Service de cardiologie, Hôpital universitaire, Bruxelles
La sténose fibro-calcifiante de la valve aortique représente un large spectre allant de la sclérose aortique à la sténose aortique sévère. C’est la maladie valvulaire la plus fréquente dans les pays développés et la seconde cause de maladie cardiovasculaire après les maladies coronaires. La prévalence dans la population générale est de 0,4%et va de 2 à 7%dans la population de plus de 65 ans. Les anomalies congénitales comme la bicuspidie et un âge avancé sont des facteurs de risque majeurs pour le développement de la sténose aortique calcifiante (RAC). Par ailleurs, le syndrome métabolique et des niveaux élevés de lipoprotéine (a) ont été associés à un risque accru de RAC. Actuellement, seul le remplacement valvulaire aortique a démontré être un traitement efficace pour les RAC sévères.
On a longtemps postulé que le RAC correspondait à un phénomène passif de dégénérescence liée à l’âge. On sait depuis plus d’une dizaine d’années que c’est un phénomène actif, associé à des facteurs de risque cliniques similaires à l’athérosclérose. Cependant, seulement 10 % des patients ayant un...
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