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La voie radiale distale (dorsale), une nouvelle voie d’abord en cardiologie interventionnelle
Thierry CORCOS, Hôpital Américain, Paris ; Hôpital Foch, Suresnes
Depuis l’invention de la voie radiale percutanée pour la coronarographie diagnostique par notre maître Lucien Campeau (Montréal) dans les années 1980(1) et son adoption pour l’intervention coronaire percutanée par Ferdinand Kiemeneij (Amsterdam) en 1992(2), cette voie d’abord a fait la preuve de sa supériorité par rapport à la voie fémorale, avec un confort accru du patient, une facilitation des soins ambulatoires et surtout un risque plus faible de complications vasculaires et hémorragiques, qui ont un impact important sur la morbidité, la mortalité et les coûts de santé. Elle est devenue la voie d’abord de référence en cardiologie interventionnelle, utilisée dans plus de 90 % des coronarographies et interventions coronaires percutanées dans notre pays. Elle n’est cependant pas indemne de complications : spasme artériel, occlusion thrombotique (0-10 % des cas), faux-anévrisme, fistule artério-veineuse, etc.
Traditionnellement, le point de ponction standard de l’artère radiale est situé au tiers distal de la face antérieure de l’avant-bras, où sa situation superficielle proche du radius facilite sa ponction et sa compression. La voie droite est habituellement préférée, car la voie gauche est moins...
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