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Après COMPASS : de nouvelles perspectives
Michèle DEKER, Paris
Congrès ESC
La prévention des événements athérothrombotiques a énormément progressé grâce à la lutte contre le tabagisme, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, la promotion d’une activité physique modérée et d’une alimentation saine, ces actions conjuguées permettant de réduire le risque de 50 % environ en prévention primaire. Chez les sujets à haut risque, l’utilisation des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants permet de réduire le risque relatif de 20 % et 25 % respectivement en prévention secondaire et leur effet est additif (RRR environ 50 %).
L’étude COMPASS a fait la preuve d’un bénéfice supplémentaire du rivaroxaban en prévention secondaire sur la survenue des événements cardiovasculaires et de la mortalité, en plus des traitements standards : aspirine, IEC/ARA II, hypolipémiants, bêtabloquants, diurétiques ; la combinaison du rivaroxaban à ces mesures thérapeutiques réduit le risque relatif de 82 %.
Quelles stratégies en prévention des ECV majeurs ? Le contrôle des facteurs de risque (mode de vie, traitement hypolipémiant, contrôle de la pression artérielle et du diabète) permet de limiter la progression de l’athérosclérose et de stabiliser les plaques. Dans les recommandations, la seule mesure...
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