Traitements endovasculaires des embolies pulmonaires aiguës

Les recommandations des sociétés européenne et américaine de cardiologie codifient la prise en charge des embolies pulmonaires (EP) aiguës^(1,2). Les EP compliquées d’instabilité hémodynamique (état de choc ou hypotension) doivent bénéficier rapidement de thérapeutiques de reperfusion pulmonaire, principalement par l’administration d’une thrombolyse systémique. Les EP associant une stabilité hémodynamique à une dysfonction ventriculaire droite (VD) et à une élévation des biomarqueurs cardiaques (troponine et/ou BNP) justifient d’une surveillance accrue durant la phase initiale et la réalisation d’une thrombolyse systémique en cas d’apparition de signes de choc. La thrombolyse réduit la mortalité et le risque de dégradation hémodynamique dans ces situations^(3,4) et a participé à la réduction du taux de mortalité hospitalière globale de l’EP, qui est actuellement estimée à 7-11 %⁽⁵⁾.